Столь высокий результат во многом обязан полному реформированию здравоохранения, после принятия 1 января 2006 года нового закона о медицинском страховании. Основа новой нидерландской системы здравоохранения лежит в отступлении от монополии государства в регулировании вопросов, связанных с медицинским обслуживанием, путем привлечения частных страховых компаний и частного же капитала. Таким образом, органы государственного управления несут ответственность за уровень здравоохранения, но без прямого давления и контроля за ценами и объемами предоставляемой медпомощи. Кроме того, государство сняло с себя финансовую ответственность за обеспечение крупных больниц: их источниками являются собственные доходы или кредиты коммерческих банков. Но это не означает, что нидерландское правительство ни в коей мере не участвует в развитии здравоохранения: оно сохранило за собой крупные государственные инвестиции в медицинские организация, в том числе для целей реконструкции и строительства учреждений. В стране медицинское обслуживание разделяется на первичную и специализированную медпомощь. Главной особенностью системы оказания медицинской помощи является принцип диспетчерского контроля. На его основе пациент не может получить свободного доступа к стационарному лечению или специализированной помощи без направления от семейного врача (или врача общей практики). Кстати, отличительной особенностью нидерландского здравоохранения от медицины других развитых стран в том, что получить доступ к узким врачам-специалистам без направления от семейного врача невозможно не только на основе медицинского страхового полюса, то есть бесплатно, но и при оплате наличными, а также благодаря имеющимся связям. Встретить доктора с узкой специализаций в стране возможно только в госпиталях, частной практикой они не занимаются, а потому вторичную специализированную медицинскую помощь преимущественно осуществляют в клиниках Нидерландов. Семейный врач специализируется на лечении как обычных и легких, так и хронических форм заболеваний, он считается всесторонне развитым врачом, мини-специалистом в области: терапии, педиатрии, хирургии, дерматологии и т.д.; способным справиться как с зубной болью, так и с проблемами в области сердечнососудистых заболеваний, при этом используются стандартные диагностические, а также лечебные подходы и принципы, основанные на так называемой доказательной медицине. На каждого врача общей практики приходится в среднем 2.6 тыс. пациентов, проживающих по большей части поблизости. Акушерская помощь в стране представлена исключительно акушерками. К приему родов врачи не привлекаются, за исключением серьезной патологии. При этом в стране распространены случаи домашних родов – они составляют около 30 % от общего количества рожениц. Амбулаторная психосоциальная и психиатрическая помощь оказывается через региональные медучреждения амбулаторно-психиатрической помощи, к стационарному лечение пациент привлекаются только в экстренных и крайне тяжелых случаях заболеваний. В целом в Нидерландах уникальный подход к болезни – врач не спешит лечить, а пациент редко спешит к врачу. Любое недомогание, считает большинство местных жителей, может пройти без активного вмешательства, то есть благодаря собственным силам организма. Например, при ангине доктор может прописать таблетку парацетамола и свежий воздух. Новая система медстрахования получила название «обязательное добровольное медицинское страхование», в связи с тем, что каждый гражданин страны старше 18 лет обязан приобрести медицинскую страховку. Система страхования такова: страховщики обязаны застраховать каждого, к ним обратившегося, но вправе устанавливать тариф в зависимости от таких факторов, как состояние здоровья, кроме того, они обязаны обеспечить стандартный набор видов медпомощи, вне зависимости от покрытия страхового полюса. Как правило, половина страхового взноса оплачивается работником, а остальная часть работодателем. Часть прямых страховых взносов субсидируется правительством, за детей государство платит полную страховую сумму. В обязательный пакет социального страхования, который должен иметь каждый гражданин Нидерландов (в противном случае он платит значительные штрафы), входят: услуги терапевтов и специалистов, некоторые виды стоматологической помощи, лечение в стационаре, медобслуживание беременных, несколько видов медикаментов и транспортных расходов. Кроме того, что страховые компании предлагают различные скидки клиентам, условия их полюсов могут предусматривать возврат части средств, при условии, если человек не пользовался медицинскими услугами в течение года, не принимая во внимание походы к врачам первичной помощи. Нидерланды известны доступностью медицинских услуг, что обеспечивает несколько страховых гарантий: больше половины населения охвачено обязательным медицинским страхованием – это служащие, рабочие, чей доход ниже минимального, иждивенцы и их семьи, остальные обязаны купить страховку в частных страховых компаниях. Главный недостаток столь современной и прогрессивной, на первый взгляд, медицины в том, что большинство оказываемой медицинской помощи осуществляется только в крайнем случае и часто – за большие деньги, санитарное просвещение и профилактика в Нидерландах отсутствует практически напрочь; в силу дороговизны многие люди предпочитают не обращаться к врачу, а лечиться самостоятельно. Любой резидент Нидерландов, как гражданин, так и имеющий вид на жительство, обязан иметь медицинскую страховку, уклонение от которой является административный нарушением и влечет за собой достаточно приличную сумму штрафа. При въезде на территорию страны страховку обязан иметь и каждый турист. |
GMT+3, 23.4.2024 13:05 , Processed in 1.820048 second(s), 26 queries , Gzip On.